Битуах сиуди – пособие по уходу за пожилыми людьми

Полис Битуах сиуди

Битуах сиуди – это страховая система Израиля, призванная обеспечить достойный уход пожилым людям, нуждающимся в постоянной или частичной помощи со стороны специального медперсонала или сиделки.

Ежемесячно внося довольно внушительные взносы по полису Битуах Сиуди, израильтяне в преклонном пенсионном возрасте нередко и не знают о своих правах и возможности получить пособие по уходу за пожилыми людьми. Немало и таких израильтян, которым было неправомерно отказано в получении пособия по Битуах Сиуди или его сумма была сильно занижена.

Адвокаты юридической компании Марка Вортмана оказывают всестороннюю помощь при оформлении пособия по уходу за пожилыми людьми, добиваются максимальной суммы выплат, которые далее будут выплачиваться ежемесячно, а также защищают права пожилых израильтян, добиваясь через суд пересмотра расчета суммы пособия по уходу за стариками.

Виды пособий по уходу за пожилым человеком в Израиле

Израильская система социальной поддержки пожилых людей предполагает два вида пособий:

• компенсация оплаты услуг сиделки (метапелет) от Битуах Леуми;
• страховка Битуах Сиуди от больничной кассы.

В каждом из этих случаев немало подводных камней, об которые буквально спотыкаются пожилые люди при самостоятельном обращении для начисления пособия без адвоката, не справляясь с натиском юристов и членов комиссии страховщиков.

Компенсация услуг сиделки

В случае с компенсацией от Битуах Леуми заявитель может получить от ведомства сиделку (метапелет) на 5-30 часов в неделю или же подать заявление на возмещение расходов в размере определенной комиссией суммы – 1000-2000 шек. 

В данной ситуации нередкими стали случаи, когда комиссия Битуах Леуми намеренно занижает суммы пособия или вовсе его не предоставляет, обосновывая это невыполнением определенных критериев. Зачастую в этом виноваты и сами заявители, поскольку не знают, какие подать документы, как отвечать на вопросы и на что они могут претендовать в принципе.

Адвокат подготовит заявителя к приезду комиссии и будет лично присутствовать при его общении с Битуах Леуми, а также соберет достаточную доказательную базу для назначения максимально возможного пособия и оплаты услуг метапелет.

Кроме того, адвокат также может добиться пересмотра уже назначенного пособия по уходу за стариками и добиться увеличения суммы выплат в два, а в некоторых случаях и в четыре раза.

Страховки Битуах Сиуди

Не менее проблематичная ситуация и со страховками Битуах Сиуди. Страховики под любым предлогом стараются отказать вовсе или минимизировать сумму пособия. При этом пожилые люди при самостоятельном обращении в свою больничную кассу зачастую делают массу ошибок и буквально не справляются в силу своего преклонного возраста с аргументами членов комиссии.

Адвокат поможет подготовиться к общению с экспертами, соберет для вас необходимые справки и расскажет, что еще нужно для принятия комиссией положительного решения и начисления максимальной суммы пособия Битуах Сиуди – до 6200 шек.

При оценке ситуации важны любые мелочи, вплоть до того, как выглядит постель заявителя, как он пьет воду – из стакана или бутылки, как он принимает пищу, купается, ходит в туалет и в целом содержит свое жилье. Кроме того, важно каждое слово, которое скажет заявитель в ответ на вопросы членов комиссии.

Условия для получения компенсации оплаты услуг сиделки (метапелет) от Битуах Леуми

Чтобы в Израиле получить пособие по уходу за пожилым человеком от Битуах Леуми или воспользоваться услугами предоставленной сиделки (метапелет), заявитель должен соответствовать шести условиям:

• резидентство Израиля (заявитель может получить пособие, даже если он репатриировался в Израиль уже в пожилом возрасте и получил корзину абсорбции);
• пенсионный возраст (мужчины – 67 лет, женщины – 60-65 лет в зависимости от года рождения);
• соответствие размеру общего дохода;
• необходимость в существенной помощи в повседневной жизни;
• проживание дома или в доме для престарелых (диюр муган);
• отсутствие пособий по специальным услугам для лиц с тяжелой степенью инвалидности, по личному надзору или уходу от Минфина, на помощь иным лицам по медицинским показаниям от Минбезопасности.

Каждым из этих пунктов довольно легко манипулировать со стороны страховых компаний и членов комиссии Битуах Леуми, будь то неправильный учет доходов, непринятие явных признаков необходимости в уходе, наличие иных пособий и т.п. 

В каждом из таких спорных случаев адвокат обязательно защитит ваши интересы и добьется максимальной суммы пособия по уходу за пожилым человеком.

Размер доходов для получения пособия

На размер пособия по уходу за стариками, как и в целом на принятие решения о его назначении, влияет размер доходов заявителя. Если это супружеская пара, и они оба нуждаются в стороннем уходе, их доходы суммируются.

Это условие получения пособия довольно противоречивое, поскольку допускает массу манипуляций со стороны страховщиков из-за незнания пожилыми людьми ряда дополнительных условий, в частности перечня доходов, которые можно учитывать в расчете и которые нельзя суммировать.

В расчете общего дохода учитываются:

• заработная плата (брутто) и доходы от индивидуального предпринимательства;
• пенсионные выплаты;
• пособия от Битуах Леуми по старости, по инвалидности, по потере кормильца, для инвалидов ЦАХАЛ;
• рента от недвижимости;
• компенсации, дивиденды и иные доходы в соответствии с §2 Распоряжения о налогах.

Не принимаются в расчет следующие доходы:

• выплаты выжившим в Холокосте;
• выплаты по частным страховым полисам по уходу;
• пособия от Битуах Леуми для лиц с ограниченной мобильностью, по специальным услугам для людей с тяжелой инвалидностью, пострадавшим от полиомиелита и в процессе лечения стригущего лишая;
• пособия для маломобильных лиц от Минобороны Израиля.

Из доходов вычитаются:

• алименты, назначенные судом;
• оплата проживания в доме для престарелых или содержания в нем супруга;
• оплата арендованной квартиры.

Потребность в существенном уходе за пожилым человеком

Для получения пособия пожилой человек должен нуждаться в постоянном уходе со стороны других лиц. Эта помощь может касаться любых повседневных операций, будь то прием пищи, купание, туалет, перемещение и т.п. Кроме того, пожилой человек может нуждаться в круглосуточном контроле для обеспечения его безопасности и безопасности окружающих.

Чтобы установить факт такой необходимости наш адвокат инициирует проверку с помощью эксперта от Битуах Леуми, на которой он будет лично присутствовать и проконтролирует соблюдение всех норм и прав заявителя.

Условия для получения страховки Битуах Сиуди от больничной кассы

Для получения пособия по уходу за пожилым человеком в рамках страхования Битуах Сиуди, застрахованное лицо должно отвечать одному из двух основных признаков страхового случая – наличие трудностей при выполнении повседневных функций или психическое истощение.

Болезнь Альцгеймера и старческая деменция – нередкие спутники людей в преклонном возрасте. Именно эти заболевания чаще всего приводят к потере когнитивных и интеллектуальных способностей, дезориентации в пространстве и времени, потере памяти и пр. Такие расстройства психики у пожилого человека являются страховым случаем по Битуах Сиуди.

Также страховым случаем по Битуах Сиуди считается наличие, как минимум, трех из шести следующих признаков необходимости в стороннем уходе за пожилым человеком при:

• приеме пищи и питье;
• одевании и раздевании;
• перемещении (потеря мобильности);
• купании, в т.ч. невозможность самостоятельного входа в ванную или в душ и выхода из них;
• вставании с кровати и укладывании в нее, переходе в сидячее положение и обратно в лежачее;
• контроле над кишечником и мочеиспусканием.

На бумаге все это выглядит довольно просто и очевидно, однако на практике страховщики всеми возможными путями стремятся отказать в выплатах по Битуах Сиуди или минимизировать суммы пособия.

Особенно спорным является признак психического истощения, поскольку этот страховой случай включает в себя много переменных, которыми и манипулируют страховщики в желании отказать в выплате пособия Битуах Сиуди.

Даже после смерти застрахованного можно подать заявление в страховую компанию на возмещения затрат по уходу за пожилым человеком Битуах Сиуди за последние три года до смерти.

Однако подобные запросы нужно подавать исключительно с юридической помощью специалиста. Адвокат не позволит страховщикам двусмысленно трактовать медицинские заключения и условия страхового полиса Битуах Сиуди, предотвратит неправомерный отказ, предоставит убедительную доказательную базу и добьется выплаты максимального пособия по уходу за пожилым человеком.

История из практики адвоката

Три года назад в офис адвоката Марка Вортмана в Хайфе позвонил 80-летний Натан, который в своем преклонном возрасте страдал массой заболеваний, отчего не мог самостоятельно даже принимать душ и обслуживать себя. На момент обращения наш клиент получал от Битуах Леуми сиделку, но часов ее работы было явно не достаточно.

Наш клиент был членом больничной кассы Маккаби, однако неоднократное обращение в страховую компания не дали положительного результата. Каждый раз решение комиссии было отрицательным по причине недостаточного выполнения условий предоставления пособия по уходу.

Наши юристы собрали внушительную доказательную базу и добились через суд выплаты пособия Битуах Сиуди от Маккаби в размере более 70,000 шек. за предыдущий период и с назначением ежемесячной выплаты пособия по уходу за пожилым человеком в размере более 5,000 шек.